ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലൊന്നാണ് കരൾ. ദഹനം സുഗമമാക്കുക, ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന വിഷാംശങ്ങളെയും മറ്റ് ഹാനികരമായ വസ്തുക്കളെയും പുറന്തള്ളുക, ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ പ്രോട്ടീനുകളുടെയും മറ്റ് നിർണായക ഘടകങ്ങളുടെയും ഉൽപ്പാദനം നടത്തുക തുടങ്ങി നാനൂറിലധികം ജീവൽപ്രവർത്തനങ്ങളാണ് കരൾ ദിവസവും തടസ്സങ്ങളില്ലാതെ നിർവഹിക്കുന്നത്. എന്നാൽ ഇന്നത്തെ കാലത്ത് അതിവേഗം മാറിവരുന്ന ജീവിതശൈലി, ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണക്രമം, വ്യായാമമില്ലായ്മ തുടങ്ങിയ പലവിധ കാരണങ്ങൾ കാരണം മലയാളികളിൽ ഭൂരിഭാഗം പേരിലും കണ്ടുവരുന്ന ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യ പ്രശ്നമായി ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് മാറിയിരിക്കുന്നു. കരളിന്റെ സ്വാഭാവികമായ പ്രവർത്തനങ്ങളെ താറുമാറാക്കാൻ പോന്ന ഈ അവസ്ഥയെ കൃത്യസമയത്ത് തിരിച്ചറിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

പലരും പതിവ് ആരോഗ്യ പരിശോധനയുടെ ഭാഗമായി രക്തം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ലിവർ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റ് ഫലം നോർമൽ ആയി കണ്ടാൽ ഉടൻ വലിയ ആശ്വാസത്തോടെ ഒരു തീരുമാനത്തിലെത്താറുണ്ട്. എന്റെ കരൾ തികച്ചും ആരോഗ്യകരമാണ്, എനിക്ക് ഫാറ്റി ലിവർ ഇല്ല എന്നാണ് പലരും ഇത്തരം റിപ്പോർട്ടുകൾ കണ്ട് തെറ്റായി ധരിക്കുന്നത്. എന്നാൽ ലിവർ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റ് ഫലം നോർമൽ ആകുന്നത് കൊണ്ട് മാത്രം കരൾ പൂർണ്ണമായും രോഗവിമുക്തമാണെന്ന് കരുതാൻ സാധിക്കുമോ? ഈ സംശയം സാധാരണക്കാരായ പലരിലും ഉയരുന്നുണ്ട്. ഇതിന്റെ യഥാർത്ഥ വസ്തുതകൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ഓരോ വ്യക്തിയുടെയും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കാര്യമാണ്.

ഏകദേശം 49,032 ആളുകളിൽ നടത്തിയ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനാ ഡാറ്റകൾ ആഴത്തിൽ അപഗ്രധിച്ചു പുറത്തുവന്ന പുതിയ പഠനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന വിവരങ്ങൾ ഏതൊരു സാധാരണക്കാരനെയും ഒരുപോലെ അമ്പരപ്പിക്കുന്നതാണ്. ഫാറ്റി ലിവർ ഉള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗം ആളുകളുടെയും രക്തപരിശോധനാ ഫലത്തിൽ കരൾ എൻസൈമുകളുടെ അളവ് പൂർണ്ണമായും സാധാരണ നിലയിലായിരുന്നു എന്നതാണ് ഈ പഠനങ്ങളിലെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ കണ്ടെത്തൽ. ലിവർ എൻസൈമുകൾ എന്നാൽ എന്താണ്, എന്തുകൊണ്ടാണ് രക്തപരിശോധന മാത്രം വെച്ച് ഫാറ്റി ലിവർ ഇല്ല എന്ന് ഉറപ്പിക്കാൻ കഴിയാത്തത്, എപ്പോഴാണ് കൃത്യമായ വൈദ്യപരിശോധനയും മുൻകരുതലുകളും വേണ്ടത് തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തതയോടെ മനസ്സിലാക്കാം.

എന്താണ് ഫാറ്റി ലിവർ?

കരൾ കോശങ്ങളിൽ അമിതമായി കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഫാറ്റി ലിവർ എന്ന് പൊതുവെ അറിയപ്പെടുന്നത്. സാധാരണയായി ഒരു വ്യക്തിയുടെ കരളിന്റെ ആകെയുള്ള ഭാരത്തിന്റെ 5 ശതമാനത്തിൽ കൂടുതൽ കൊഴുപ്പ് അടിയുമ്പോഴാണ് ഇതിനെ മെഡിക്കൽ ഭാഷയിൽ ഫാറ്റി ലിവർ എന്ന് നിർവ്വചിക്കുന്നത്. കരളിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രീതിയിൽ കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളിൽ കെട്ടിക്കിടക്കുന്ന ഈ സാഹചര്യം പലവിധ ആരോഗ്യ സങ്കീർണ്ണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

പ്രധാനമായും ഫാറ്റി ലിവറിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രം രണ്ടായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. മദ്യപിക്കാത്തവരിലോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ മാത്രം മദ്യപിക്കുന്നവരിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ഫാറ്റി ലിവറാണ് മെറ്റബോളിക് ആസോസിയേറ്റഡ് സ്റ്റീറ്റോട്ടിക് ലിവർ ഡിസീസ് അഥവാ എൻ.എ.എഫ്.എൽ.ഡി. അമിത വണ്ണം, ടൈപ്പ്-2 പ്രമേഹം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, തെറ്റായ ഭക്ഷണരീതികൾ എന്നിവയാണ് ഈ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്ന രോഗാവസ്ഥയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ. അതേസമയം, അമിതമായ മദ്യപാനം മൂലം കരളിൽ കൊഴുപ്പ് അടിയുന്ന അവസ്ഥയാണ് ആൽക്കഹോളിക് ലിവർ ഡിസീസ്.

ഫാറ്റി ലിവറിന് വിവിധ ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. കരളിൽ കൊഴുപ്പ് മാത്രം അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ലളിതമായ അവസ്ഥയായ സിമ്പിൾ സ്റ്റിയാറ്റോസിസ് മുതൽ ഈ കൊഴുപ്പ് മൂലം കരളിൽ വീക്കവും പരിക്കും ഉണ്ടാകുന്ന നാഷ് അല്ലെങ്കിൽ മാഷ് അവസ്ഥയും, തുടർന്ന് ഈ വീക്കത്തെ തുടർന്ന് കരളിൽ അഴുക്കുകളും തഴമ്പുകളും വീഴുന്ന ഫൈബ്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് വരെയുള്ള ഗുരുതരമായ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ ഈ രോഗാവസ്ഥ പുരോഗമിക്കാം. ഈ ഘട്ടങ്ങളെല്ലാം ഒന്നിന് പുറകെ ഒന്നായി കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

എന്താണ് ലിവർ എൻസൈമുകൾ?

നമ്മൾ ലിവർ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ പ്രധാനമായും പരിശോധിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ ചില പ്രത്യേക എൻസൈമുകളുടെയും പ്രോട്ടീനുകളുടെയും അളവുകളാണ്. കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ രക്തത്തിലേക്ക് ഒഴുകിയെത്തുന്ന പ്രധാന എൻസൈമാണ് എ.എൽ.ടി. കരളിന് പുറമെ ഹൃദയത്തിലും പേശികളിലും കാണപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു എൻസൈമാണ് എ.എസ്.ടി. പിത്തരസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തടസ്സങ്ങളോ വീക്കങ്ങളോ കൃത്യമായി അളക്കാനുള്ള മാർക്കറുകളാണ് ജി.ജി.ടി, എ.എൽ.പി എന്നിവ. ഇവ ഓരോന്നും കരളിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമതയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് സൂചന നൽകുന്നു.

രക്തപരിശോധന യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് കാണിക്കുന്നത് എന്ന് പരിശോധിച്ചാൽ, കരളിലെ കോശങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഉടനടിയുള്ള കേടുപാടുകളോ കടുത്ത വീക്കമോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഈ എൻസൈമുകൾ കരൾ കോശങ്ങൾ ഭേദിച്ച് രക്തത്തിലേക്ക് ഒഴുകിയെത്തുന്നു. തൽഫലമായി രക്തത്തിലെ എ.എൽ.ടി, എ.എസ്.ടി അളവുകൾ ഉയരും. അതായത്, ലിവർ എൻസൈമുകൾ ഉയർന്നാൽ കരളിൽ എന്തോ വീക്കമോ ക്ഷതമോ സംഭവിക്കുന്നു എന്ന് അനുമാനിക്കാം. എന്നാൽ കോശങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ തകരാറുകൾ സംഭവിക്കാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഈ എൻസൈമുകൾ രക്തത്തിൽ ഉയരണമെന്നില്ല.

പഠനത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ

ലിവർ എൻസൈമുകൾ ഉയർന്നാൽ മാത്രമാണ് കരളിൽ പ്രശ്നമുള്ളത് എന്ന പരമ്പരാഗത ധാരണയെ പൂർണ്ണമായും തിരുത്തുന്നതാണ് പുതിയ പഠന ഫലങ്ങൾ. അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിംഗിലൂടെ ഫാറ്റി ലിവർ ഉണ്ടെന്ന് ശാസ്ത്രീയമായി സ്ഥിരീകരിച്ച 49,032 ആളുകളിൽ നടത്തിയ വിപുലമായ വിശകലനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയത് ഫാറ്റി ലിവർ സ്ഥിരീകരിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 74 ശതമാനം ആളുകൾക്കും ലിവർ എൻസൈമുകളുടെ അളവ് തികച്ചും സാധാരണ നിലയിലായിരുന്നു എന്നാണ്. ഈ കണ്ടെത്തൽ വൈദ്യശാസ്ത്ര രംഗത്തും ഏറെ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ട ഒന്നാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് എൻസൈമുകൾ നോർമൽ ആകുന്നത് എന്ന ചോദ്യത്തിന് ഫാറ്റി ലിവറിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ കരളിൽ കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നുണ്ടെങ്കിലും കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് വലിയ തോതിലുള്ള വീക്കമോ നാശമോ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടാകില്ല എന്നതാണ് ഉത്തരം. കോശങ്ങൾ തകരാത്തതിനാൽ എൻസൈമുകൾ രക്തത്തിലേക്ക് വൻതോതിൽ കലരുന്നില്ല. അതിനാൽ രക്തപരിശോധന മാത്രം നടത്തുമ്പോൾ ഫലം തികച്ചും നോർമൽ ആയിരിക്കും. ഇതാണ് പലപ്പോഴും രോഗികളിൽ തെറ്റായ സുരക്ഷിതത്വബോധം ഉണ്ടാക്കുന്നത്.

ബാക്കി വരുന്ന 26 ശതമാനം ആളുകളിൽ മാത്രമാണ് രക്തത്തിൽ എ.എൽ.ടി, എ.എസ്.ടി അളവുകൾ ഉയർന്നു നിൽക്കുന്നതും കരളിൽ വീക്കവും പരിക്കും കാണപ്പെടുന്നതും. ഈ കണക്കുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നത് രക്തപരിശോധന മാത്രം ആശ്രയിച്ചുകൊണ്ട് കരളിന്റെ ആരോഗ്യം വിലയിരുത്തുന്നത് എത്രമാത്രം അപൂർണ്ണമാണെന്ന യാഥാർത്ഥ്യമാണ്.

പരിശോധനകളും രോഗനിർണ്ണയവും

ഒരു ലിവർ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റ് ഫലം നോർമൽ ആയതുകൊണ്ടു മാത്രം ഫാറ്റി ലിവർ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കരൾ രോഗങ്ങൾ ഇല്ല എന്ന് പൂർണ്ണമായി ഉറപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് വിദഗ്ദ്ധരായ ഡോക്ടർമാർ രക്തപരിശോധനാ ഫലത്തിനൊപ്പം വ്യക്തിയുടെ മറ്റ് ആരോഗ്യ ഘടകങ്ങൾ കൂടി ആഴത്തിൽ വിലയിരുത്തുന്നത്. അടിവയറ്റിൽ അമിതമായി കൊഴുപ്പടിയുന്നത്, ടൈപ്പ്-2 പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ റെസിസ്റ്റൻസ്, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെ അമിത അളവ് തുടങ്ങിയ റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ പ്രത്യേകം പരിശോധിക്കുന്നു.

ഇതോടൊപ്പം ദീർഘകാലമായുള്ള അമിത ക്ഷീണം, വയറിന്റെ വലതുഭാഗത്ത് മുകളിലായി അനുഭവപ്പെടുന്ന ഭാരവും അസ്വസ്ഥതയും തുടങ്ങിയ ശരീരത്തിന് അനുഭവപ്പെടുന്ന മാറ്റങ്ങളും കൃത്യമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. സ്വയം സ്കാനിംഗിന് ഓടുന്നതിന് പകരം, രോഗസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളിൽ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ചില പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ നടത്താറുണ്ട്.

അടിവയറ്റിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിംഗ് വളരെ ലളിതമായി കരളിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ അളവും അടിയലിന്റെ വ്യാപ്തിയും കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. ഫൈബ്രോസ്കാൻ ആകട്ടെ, കരളിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ അളവ് മാത്രമല്ല കരൾ കട്ടിയാകുന്നുണ്ടോ അഥവാ തഴമ്പ് വീഴുന്നുണ്ടോ എന്ന് അളക്കാനുള്ള ആധുനിക പരിശോധനയാണ്. രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം, പ്രായം, എൻസൈമുകൾ എന്നിവ കണക്കുകൂട്ടി കരളിന്റെ ആരോഗ്യം വിലയിരുത്തുന്ന ഗണിതശാസ്ത്ര മാതൃകകളായ എഫ്.ഐ.ബി-4 ഇൻഡക്സ്, എ.പി.ആർ.ഐ സ്കോർ എന്നിവയും വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

ഈ ഡാറ്റ വായിച്ചു കഴിഞ്ഞ് ആരും ഭയപ്പെടുകയോ ഉടൻ തന്നെ പോയി അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യേണ്ടതില്ല. ലിവർ എൻസൈമുകൾ നോർമലായാലും ഉയർന്നാലും സ്വയം തീരുമാനങ്ങളിൽ എത്താതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക. പ്രമേഹമുള്ളവരും അമിതഭാരമുള്ളവരും വർഷത്തിലൊരിക്കൽ ഡോക്ടറെ കണ്ട് കൃത്യമായ കരൾ പരിശോധനകൾ ചർച്ച ചെയ്യുകയും അതിനുള്ള മുൻകരുതലുകൾ സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടതാണ്.

പഞ്ചസാര അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ, എണ്ണപലഹാരങ്ങൾ, പ്രൊസസ്സ് ചെയ്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ആഹാരക്രമത്തിൽ നിന്നും പരമാവധി കുറയ്ക്കുകയും ദിവസവും കൃത്യമായി 30 മിനിറ്റ് എയറോബിക് വ്യായാമങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നത് കരളിന്റെ ആരോഗ്യം ദീർഘകാലത്തേക്ക് കാത്തുസൂക്ഷിക്കും. ലിവർ ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടിലെ നോർമൽ എന്ന വാക്ക് മാത്രം കണ്ട് അശ്രദ്ധ കാണിക്കാതെ, സ്വന്തം ജീവിതശൈലിയെയും പ്രകടമാകുന്ന ആരോഗ്യ ലക്ഷണങ്ങളെയും കൂടെ പരിഗണിക്കുന്നതാണ് എക്കാലത്തും ഏറ്റവും വിവേകപൂർണ്ണമായ തീരുമാനം.

liver-test-normal-fatty-liver-malayalam

Story Summary

A recent analysis of ultrasound data from over 49,000 individuals reveals that a significant majority of people with fatty liver have normal liver enzyme levels in their blood tests, highlighting that normal LFT results do not completely rule out the condition.

Keywords

Fatty Liver, Liver Function Test, LFT, Liver Enzymes, Ultrasound, FibroScan, Health Checkup, Malayalam Article